Para eliminar diferencias entre médicos, CCSS acuerda establecer “criterio único” para emisión de incapacidades a pacientes
Reforma permite unificar la duración de las incapacidades que se emiten en todo el país, tanto en medicina privada como en establecimientos de la Caja
17/04/26 | 09:22am
Tras detectar la aplicación de incapacidades médicas y su duración basadas en la discrecionalidad, la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) aprobó una reforma que obligará los médicos a la aplicación de “criterio único” para definir la duración de los certificados (incapacidades) que se emiten.
La entidad anunció este viernes que se aprobó el cambio para eliminar las diferencias detectadas entre médicos y establecimientos de salud, estableciendo parámetros claros que unifican y definen los días de incapacidad que se otorgan a los pacientes en todo el país.
Catálogo
Se trata de un cambio “sustancial” informó la CCSS al explicar que ahora todas las incapacidades médicas en el país están sujetas a un mismo criterio que definirá los días de descanso que corresponden por cada diagnóstico.
“La decisión busca eliminar las diferencias que hoy existen entre médicos, establecimientos de salud y si se otorgan en la CCSS o con recomendación médica privada, donde personas con una misma condición podían recibir incapacidades de distinta duración”, informó la entidad.
Para lograr el cambio, la Caja aprobó una modificación al artículo 30 del reglamento institucional y se fija un catálogo como base del ejercicio profesional de la medicina, en el cual se fijan rangos de días de incapacidad según la enfermedad.
El mismo catalogo debe ser utilizado por todos los médicos, a nivel privado, público, consulta externo o servicio de emergencias.
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“En la práctica, esto significa que la duración de una incapacidad ya no dependerá del criterio individual del profesional ni del lugar donde se atienda la persona, sino que se aplicará un parámetro común en todo el país”, agregó la entidad.
Se resalta que la reforma no aplicará únicamente para los servicios de la Caja, sino también para los certificados de recomendación de incapacidades que se emiten desde la medicina privada, medicina de empresas, aseguradoras y otros proveedores externos, lo cual se logra por primera vez.
“La CCSS tiene la responsabilidad de garantizar equidad y coherencia en decisiones que impactan directamente a las personas trabajadoras y al sistema de seguridad social. Esta reforma ordena, estandariza y da claridad sobre cómo se otorgan las incapacidades médicas”, manifestó la presidenta ejecutiva de la CCSS, Mónica Taylor.
La decisión de unificar los criterios y crear el catalogo que ahora deberá ser utilizado como referencia se da tras un informe de Auditoría Interna de la Caja, que reveló “falta de uniformidad y posibles inequidades en el otorgamiento de incapacidades, derivadas de la discrecionalidad y la aplicación desigual de criterios médicos”.
Este informe encendió las alertas de las autoridades quienes tomaron acciones y generaron el cambio.
“La ausencia de criterios uniformes generó durante años diferencias difíciles de justificar desde el punto de vista técnico. Con este catálogo se establecen parámetros claros para que, ante un mismo diagnóstico, la incapacidad tenga una duración similar en cualquier parte del país”, manifestó la coordinadora de la Comisión Central Evaluadora de Licencias e Incapacidades, Paula Villalobos.
El catalogo de diagnósticos generado por la CCSS y define los días de incapacidad con un criterio único puede ser sujeto a actualizaciones o cambios, previo análisis técnico, tarea que realizará la Gerencia Médica.
De acuerdo con la normativa vigente, el documento que regulará las incapacidades médicas en el país y su duración deberá someterse a un proceso de audiencia pública, antes de su entrada en vigencia.